近年来,国家对县域内医改政策主导是整合县级医疗资源,三明市总医院建设方案纳入国家医改项目并进行全国推广。目前已经有越来越多的省份开始实行总医院建设(医共体建设),县乡一体的整合型医疗卫生服务体系将是未来医改的方向。县级医院与乡镇基层医院病案信息管理在总医院内医疗健康信息互联互通,实现病案信息一体化,对于推进医疗改革,促进基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动的医改目标的实现有着重大的意义。文章对总医院改革过程中,围绕病案信息一体化管理建设过程存在的难点进行分析探讨,对于总医院医疗质量、服务水平的提升及新的诊疗模式的建立具有现实意义。